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谁能踩住医疗费用狂飙的最后一道刹车?


中国营销传播网, 2011-09-30, 作者: 李忠玉, 访问人数: 2222


  曾几何时,“看病难、看病贵”突然成为了“人民公敌”,上至政府,下至民间,人人喊打。但时至今日,这个“人民公敌”却象“猪坚强”一样屹立不倒。这充分突显了医疗费用的支付困局。而且随着医保覆盖面的不断扩大,这一困局会越发明显。因此,踩住医疗费用狂飙的刹车,已经刻不容缓。

  其实,最近的历界政府都在至力于解决百姓的看病难、看病贵的问题,希望通过降低医药费用来减轻人民的经济生活压力。早在2006年,时任卫生部长高强就明确表示要解决百姓的看病难,看病贵的问题。进入2009年,《国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》出台,全面提出了“新医改”方案。明确了新医改的目标:到2011年,切实缓解“看病难,看病贵”。基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民,基本药物制度初步建立,城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全,基本公共卫生服务得到普及,公立医院改革试点取得突破,明显提高基本医疗卫生服务可及性,有效减轻居民就医费用负担,切实缓解“看病难、看病贵”问题。政府也确实采取了很多的措施,出台了很多政策,旨在降低百姓的“医疗费用”。

  1、 降价令:中国From EMKT.com.cn的药品价格由发改委进行归口管理并“把关”。从1998年至2011年03月28日,前后13年间,国家发改委先后发布了27次药品的“降价令”。

  2、 药品招标:为降低药价,引主市场竞争。自2000年前后开始,各地开始试点药品的集中采购。经多年的实践,逐步形成了以省级为单位的药品集中采购制度(如广东的阳光采购),一直发展到今天所广泛实施的“基本药物招标采购”。

  3、 实施“临床路径”管理。其目是将每一个诊疗步骤进行统一的量化管理,以降低过度诊疗。据《海峡都市报》报道:福建今年将加大临床路径病种管理的试点范围,三级医院至少有50个病种都要实行临床路径管理。临床路径病种管理将统一检查、治疗,将量化每一个诊疗步骤,此举将在一定程度上杜绝大处方、乱收费行为。按照要求,今年年底前,全省三级综合医院实行临床路径管理的病种不少于50个,二级甲等综合医院不少于10种,三级专科医院(精神病防治院除外)不少于5种。 据了解,现行医疗模式中,医生检查、开药基本靠经验,甚至有可能出现过度诊疗。实行临床路径管理规范后,无论在哪家医院,只要疾病种类相同,都能得到统一规范的诊疗,患者事先也能够了解诊疗的标准流程图,预知看病的每个步骤,清晰地算出医疗费用。

  4、 反腐败:不可否认,腐败对推高百姓的医疗费用起着举足轻重的作用,某种程度上医疗系统的腐败直接导致了“看病难、看病贵”。各地区都针对医疗系统曾掀起过轰轰烈烈的反腐运动。

  5、 新医改:进入2009年,《国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》出台,全面提出了“新医改”方案。明确了新医改的目标:到2011年,切实缓解“看病难,看病贵”。尤其是成立了以国务院副总理李克强为组长的“医改领导小组”。从此,医疗改革成为了政治任务,上升到了国家战略的高度。

  政府虽然很努力地着眼于降低民众的医疗费用,但现实却不容乐观。

  第一,降价令未能按住药价那高昂的头。从1998年至2011年03月28日,前后13年间,国家发改委先后发布了27次药品的“降价令”。 但洽洽是这13年间,中国大陆百姓的医疗费用(尤其是药价)象疯牛一样的狂奔。百姓并未从药品的降价中得到实惠。以最近的降价令为例:3月28日,国家发改委“关于调整部分抗微生物类和循环系统类药品最高零售价格的通知”正式执行。据统计,此次调价共涉及162个品种、近1300个剂型规格的药品,平均降幅21%,预计每年可为患者减负100亿元。虽然降价令发了,但百姓却直呼没感觉。根据华声论坛报道:“药又降价了?感觉不到!”佛山医院输液室,身患右下支气管肺炎、正在接受治疗的王凤清先生,说起药品再次调价直摇头,他正输着的是左氧氟沙星和头孢唑肟,每天药费、床位费、治疗费、材料费加起来要165.52元,医生先给开了4天,所花费用相当于王先生和老伴1个月的生活费。

  第二,药品招标不但未能踩住药价上涨的刹车,反而出现了药价“越招越高”这一特有的中国国情,新医改方案实施之后的基本药物目录招标才使情况稍为出现了好转。

  第三,在现阶段,政府及社会对医疗费用虚高的治理基本上则重于对“药价虚高”的治理,不论是政府主导的降价令、药品集中招标采购、还是新医改下的基本药物目录实施,目标都是指向药价,但这远远不够。医疗费用由两大块组成,其一是药费,也就是在医疗过程中所使用的药品费用支出,其二是诊疗费用,也就是诊断、治疗的过程中的服务费、设备使用费以及医疗器械费用支出。前者主要是高价药、大处方,后者主要是过度的诊疗(如不必要的治疗检查)。我们在对“药价虚高”开炮的同时,也别忘了对“过度诊疗”的整顿与治理。


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