众多企业在09年国家医保办理时吃了亏，大代价运作进国家医保，却因支付受限匆忙退出或不得不继续转战各地医保。众多外企在基药运作和判断上失了手，大手笔运作进目录，大手笔投入基层医师教育培训，结果在价格规则判断上严重失误，基药唯价格论把这些大品牌的鼻祖们全部横扫出局，亲手埋葬自己。基层单位不仅仅匮乏药品，更匮乏人才和医师教育，后者正是外企们的拿手好戏。如此的结局两败俱伤，但也只能怪自己对政策判断不精不准，为仿制药做了嫁衣。二票制同样如此，抢行的企业无一不大大增加了负担，降低了产品竞争力，市场对企业财务处理能力和速度也颇有抱怨。

　　回到引发热议的70号文件上，市面上有各种版本的解读文章，但都只能依据政策原文准确理解和消化。清晰之处照章执行，不明确之处关注探讨，随时了解政策在当地的落地情况，加强磨合和适配，有效做工作。读懂政策再行动才能确保不踩空、不抢行，不盲目乐观，也不消极悲观。　　

　　新规十大核心关键项　　

　　分类采购，上下联动。统一招采时间（开标时间每年11月中下旬），提高药品采购和使用集中度，明确医院采购预算（一般不高于医院业务支出的25-30%）和结算周期（30天），逐步实现药占比（不含中药饮片）控制在30%以下。　

　2. 按不低于上年度药品实际使用量的80%制定采购计划，原则上不超过3种剂型，各剂型不超过2种规格。科学设定竞价分组，每组中标企业不超过2家。合理确定药品采购范围，落实带量采购，优先选择符合临床路径、纳入重大疾病保障、重大新药创制专项、重大公共卫生项目的药品，兼顾妇女、老年和儿童等特殊人群的用药需要，与医保、新农合报销政策做好衔接。依据国家基药目录、医保目录、基药临床应用指南和处方集等遵循临床常用必需、剂型规格适宜、包装使用方便的原则，推进药品剂型、规格、包装标准化，减少议价品规数量，提高用药集中度。优化和简化流程，提升服务质量和效率，促进公平竞争。

　　3. 医院所有药品（不含中药饮片）应网上采购。上一年度占比排序累计不低于80%、且有3家以上企业生产的基药和非专利药品纳入招标采购范围。对中标价格明显偏低的，加强综合评估，全程监测药品质量和实际供应保障情况。

　　 4. 国家将启动部分专利药品、独家生产药品谈判试点，未纳入谈判试点的药品，各省市探索量价挂钩、价格合理的集中采购方式，实行零差率销售。鼓励省际跨区域联合谈判，探索形成适应医保支付政策的区域采购价格。对只有1-2家企业投标的品规，可组织专门议价。应公开议价规则，同品种议价品规价格应参照竞价品规中标价格。

　　5. 包括妇儿专科非专利药品、急救药品、基础输液、常用低价药品以及暂不列入招标采购的药品，各地可参照国家妇儿专科非专利药品、急救药品遴选原则和示范药品，合理确定各地标准，满足所需。

　　6. 国家定点生产药品按全国统一采购价格采购，不再议价。麻醉药和一类精神药品仍实行最高出厂价格和最高零售价格管理。

　　7. 今年年底前与国家综合管理信息平台对接。不断扩展升级采购平台服务和监管功能，提高智能化水平，适应签订电子合同、在线支付结算、网上电子交易等新要求，为推进医院与药品生产企业直接结算药款，生产企业与配送企业结算配送费用创造条件。

　　优先配备使用基本药物，确保使用比例。重点监控辅助用药和超常用药，明确医师处方权限，使用贵重药品主动与患者沟通，规范用量，减轻急性和长期用药患者药费负担。全面提升药师数量和业务素质，发挥其用药指导作用，积极探索网上药事服务。推进以基药为重点的临床用药（耗材）综合评价体系建设。

　　9. 加强公立医院改革试点城市药品采购指导，结合地方实际制订试点城市自行采购具体办法，上报国务院备案，零差率销售。明显低于省标价格的，省标价格按试点城市价格进行调整。探索由零售药店承担医院门诊药事服务。

　 10. 加强招采全过程综合监管。禁止各种形式的地方保护。严肃查处医院违反采购合同、违规网下采购等行为。对通过招标、谈判、定点生产等方式形成的采购价格，医院不得另行组织议价；对医院直接挂网采购药品的价格，加强市场监测和跟踪，定期公布药品经营企业名单，接受社会监督。

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