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《医药行业评述》系列之九：新医改的八大期盼 1995年，“两江试点”揭开了医改序幕。12年一轮回，2007年，牵涉近14亿人切身利益的新的医疗体制改革，由11个部委联手，重起炉灶。大运之年的2008，“两会”已然闭幕；虽然在不同场合不同时间不同人士对新医改曾有过只言片语的透露，但新医改方案至今还没有撩起她神秘的面纱露出真实面目；老百姓对“九套医改方案”则更是充满期待的眼神，期盼“医改”这次真的能浴火重生： 期盼一：医改模式属性一锤定音 2007年12月26日，卫生部部长陈竺代表国务院向十届全国人大常委会第31次会议作了《关于城乡医疗卫生体制改革和加强食品药品安全监管情况的报告》，报告中关于医改部分的论述，透露了即将出台的新医改方案中的一些关键性问题：“到2010年，在全国初步建立基本医疗卫生制度框架；到2020年，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度”，等等。2008年3月5日，国务院总理温家宝在十一届全国人大一次会议上作政府工作报告时说，医药卫生体制改革的基本目标是：坚持公共医疗卫生的公益性质，建立基本医疗卫生制度，让人人享有安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。这些，曾被作为今后医改的总体目标被各界广为解读。那么，新医改到底该是“英国模式”？“英德模式”？英德美“三明治模式”？还是有中国特色的医改模式？新一轮医疗卫生体制改革的目标模式到底又该是怎样的呢？ 期盼二：财政与体制的纠缠理清 卫生总费用占国家GDP比重一直是一个增长曲线，是领导不重视？还是给的钱少？论这个问题的时候，直到现在国内很多领导和权威人士、专家们都有不同意见，说医改的问题是财政问题。但也有观点说，医改的问题不是财政的问题，是体制问题；主张“政府的归政府，市场的归市场”。政府在医疗保障方面应承担两方面责任：一是公共卫生，一是基本医疗；其它的应该交给市场。到底是财政问题还是体制问题？这个问题在新医改中如何理清？ 期盼三：公平与效率在天平上起舞 有专家指出，医改成功关键要兼顾“公平”与“效率”。同时，医患利益和激励相容机制是实现“公平”与“效率”的根本条件。“公平”与“效率”是反映社会资源配置的两大相互制约和相互取舍的重要指标。目前，在我国医疗服务领域，人民群众获得的医疗服务既“不公平”更“欠效率”。其中，“不公平”主要表现在医疗卫生筹资方式上，涉及医疗费用是通过什么途径筹集来的，由谁来为医疗服务“埋单”的问题。 期盼四：全民医保打破供需僵局 纵观新医改的具体措施，大体上有三大思路：第一，采取一些行政整顿措施，控制医药价格的上涨，甚至使之降低；第二，改革医疗机构，强化其社会公益性，迫使它们不追求收入最大化，甚至使之“低价运行”；第三，健全医疗保障体系，让民众医疗费的风险得到分散，同时完善医疗卫生服务的第三方购买机构，从而在控制医疗服务价格上涨的同时，引导医疗机构走向社会公益性。那么，总体来看，新医改的突破口在哪里呢？医疗保障体制的健全，也就是“全民医保”么？ 本网刊登的文章均仅代表作者个人观点，并不代表本网立场。文中的论述和观点，敬请读者注意判断。
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